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初診2型糖尿病的強化治療

 

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初診2型糖尿病的強化治療

天津市大港油田醫院 (300280) 張兵 楊永剛

摘 要 目的 觀察初診斷的2型糖尿病患者在應用短期胰島素類似物皮下注射強化治療對胰島β細胞分泌功能的影響。方法 對初診斷的2型糖尿病患者21例進行胰島素類似物皮下注射強化治療為期30 d,比較治療前後空腹及服糖後血糖、胰島素、c肽的變化。 結論胰島素強化治療適用於所有的新診斷的2型糖尿病患者,有利於長期的代謝控制,既降低了高血糖,又避免了高胰島素血症。

關鍵字 2型糖尿病;胰島素類似物;治療;胰島β細胞

胰島β細胞功能缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病發病的中心環節,前者是其發病的必要條件,後者貫穿疾病發生發展的始終。我們對2007年8月至2008年10月住院病人56例新診斷的2型糖尿病患者行短期胰島素強化治療,觀察治療後胰島β細胞功能及血糖的變化。

資料與方法

1.一般資料 本組56例均為初診的2型糖尿病人,未應用任何降糖藥物治療,其中男性36例,女性23例;年齡29—62歲,平均36±1.2歲;患者肝、腎功能正常,除外繼發性糖尿病,且無糖尿病急、慢性併發症。

2.方法 在指導患者糖尿病飲食及運動療法的基礎上,給予胰島素泵強化治療,泵內應用優泌樂。胰島素的劑量根據血糖決定,並按照糖尿病治療指南,根據血糖結果調整胰島素劑量。強化治療1周內(4-7天),使血糖達標。目標血糖為:空腹血糖4.4—6.Ommol/L,餐後2小時血糖9mmo1/L。觀察強化治療前後空腹及餐後2小時血糖,空腹C-肽及餐後2小時C一肽水準。

結 果

表l 短期胰島素強化治療療效觀察

治療前

治療後

FPG(mmol/L)

13.1±2.6

6.5±2.1

2h-PG(mmol/L)

15.6±2.8

7.8±2.3

F-CP(mmol/L)

0.95±0.31

1.16±0.61

2h-CP(mmol/L)

2.04±0.65

4.15±1.05

觀察56例無1例退出,經強化治療空腹及餐後2小時血糖均明顯下降且無明顯低血糖反應發生。空腹C一肽及餐後2小時C-肽水準逐漸回復。(見表1)其中23例換用預混胰島素,24例換用口服藥物,9例停用胰島素且不需服用任何降糖藥,繼續控制飲食,堅持運動。


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